女性尿失禁の治療における高密度焦点式超音波（HIFU）療法：レトロスペクティブ分析（原題：High-intensity focused ultrasound (HIFU) for the treatment of female urinary incontinence: A retrospective analysis）
Aylin Önder Dirican 1、Mehmet Ufuk Ceran 1、Oğuzhan Kahraman 2、Mehmet Giray Sönmez 3
所属機関 PMID: 39465710 PMCID: PMC11460924 DOI: 10.1097/MD.0000000000039940
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39465710/
要約
本研究は、非侵襲的治療である高密度焦点式超音波療法が女性の尿失禁（UI）の管理に有効であることを実証することを目的としている。これは、28人の女性を対象とした単一施設によるレトロスペクティブ研究である。32歳から65歳までの患者が対象となった。インスリン依存型糖尿病、神経疾患、活動性尿路感染症、未診断の腟出血、尿失禁手術歴のある患者、エストロゲン療法を受けている患者は、本研究の対象から除外された。尿失禁の重症度は、国際尿禁協議アンケート短縮版（ICIQ-SF）を用いて評価した。患者は治療前と治療後6ヶ月目にICIQ-SFおよび骨盤臓器脱/尿失禁性機能評価短縮版を用いて評価した。数値変数の分析には、独立またはペアの t 検定または線形混合効果モデルが使用された。事後比較には最小二乗平均が使用された。患者の平均年齢は 45.50 ± 7.59 歳であった。18 人（64%）が腹圧性尿失禁（SUI）、10 人（36%）が混合性尿失禁（MUI）であった。治療後6ヶ月のICIQ-SFおよび骨盤臓器脱出/尿失禁ショートフォームアンケート平均スコアは、有意な改善を示しました。 手術後、43%の患者で尿失禁が完全に消失しました。 重度尿失禁の割合は39%から8%に減少し、非常に重度尿失禁は8%から0%に減少しました。 手術前と手術後では、尿失禁の重症度はMUI群とSUI群で有意に異なりました。処置後、尿失禁は、SUI群の患者の67%で完全に消失し、33%では軽度のレベルにとどまりました。SUI群におけるICIQ-SFスコアの減少は、MUI群よりも有意に高いものでした。重篤な有害事象は認められず、4人の患者に軽度の腟分泌物が見られましたが、1週間で解消しました。この研究により、高密度焦点式超音波治療は、1回のセッションでも効果的かつ安全であることが示されました。選択バイアスと想起バイアスは、レトロスペクティブ研究における潜在的なバイアスです。また、対照群がないことも限界のひとつです。医療における技術の進歩は非常に重要ですが、その有効性と安全性は証明されなければなりません。この分野における今後の研究では、サンプルサイズを大きくし、プロスペクティブデザインを採用することで、この治療モデルの有効性を裏付けるさらなる証拠が得られるでしょう。
