チェン・ユー・ロン医学博士、ユン・シュン・ジュアン医学博士、ミン・ピン・ウー医学博士、チェン・ミン・リュウ医学博士、ポー・ホイ・チャン医学博士、エイン・メイ・ツァイ医学博士
The Journal of Sexual Medicine, Volume 9, Issue 8, August 2012, ページ 2167-2174,
https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2012.02766.x
発行：2012年8月1日
はじめに
前方および全経腟メッシュ（TVM）手術後の女性の性機能の比較はこれまで報告されていない。
目的
骨盤臓器脱（POP）治療におけるTVM前方修復術とTVM全置換術後の性機能を比較すること。
主要アウトカム評価項目
UDI-6（Urogenital Distress Inventory）およびIIQ-7（Incontinence Impact Questionnaire）の短形式、およびFSFI（Female Sexual Function Index）。
方法
POP定量化（POP-Q）病期分類で定義された症候性POP病期IIからIVの女性165人が、当院でTVM手術を受けた。70人の女性は性的に活発であり、フォローアップが完了していたため対象とした。全対象者を前群（前TVM；N＝39）と全群（前・後TVM；N＝31）に分けた。術前および術後の評価として、POP-Qシステムを用いた骨盤内検査、ウロダイナミック検査、個人面接を行い、UDI-6およびIIQ-7の短形式、FSFIを用いて排尿症状および性交症状を評価した。
結果
本研究では、年齢、分娩数、糖尿病、高血圧、併用手技、TVMおよび中部尿道スリングの成功率について、両群間に差はなかった（P＞0.05）。POP-Q分析については、両群ともAa点、Ba点、C点、Ap点、Bp点（P＜0.05）で有意な改善がみられたが、腟の全長は例外であった（P＞0.05）。術前のUDI-6とIIQ-7のスコアは全群で有意に高く（P＜0.01）、術後のUDI-6とIIQ-7のスコアは両群で有意な低下を示した（P＜0.01）。TVM術後、性交困難領域のスコアは両群で有意に悪化し（P＜0.05）、潤滑領域の悪化は全群でのみ認められた（P＝0.042）。
結論
TVM法はPOPの効果的な解剖学的回復をもたらすが、FSFIの個々の領域は悪化する可能性がある。前方群と比較して、全群の女性は術前に排尿症状の点でQOLが悪化し、術後には潤滑に関する性的障害が大きくなった。
