経腟分娩後の初産婦における産後の骨盤底筋力と性機能の改善に対する性的誘発オーガズム： プロスペクティブ無作為化二群間比較試験 （原題：Sexually Induced Orgasm to Improve Postpartum Pelvic Floor Muscle Strength and Sexual Function in Primiparous Women After Vaginal Delivery: A Prospective Randomized Two-Arm Study）
ガジャナン・S・バット（MCh、泌尿器科）、アヌラーダ・シャストリー（BAMS
The Journal of Sexual Medicine, 19巻, 11号, 2022年11月, 1634-1643ページ,
https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2022.08.189
発行：2022年9月25日 記事履歴
背景
産後の骨盤底機能障害は女性のQOLに影響を及ぼすことが知られており、その治療方法はより複雑であり、指導のもとでトレーニングを必要とするものが大半である。
目的
合併症のない経腟分娩を受けた初産婦において、産後の骨盤底筋力および性機能を高める治療法として、ケージェル体操とともに性的に誘発されるオーガズムの有効性を、ケージェル体操単独と比較すること。
方法
前向き無作為化2群間試験は、合併症のない経腟分娩を受けた性的に活動的な初産婦を対象に実施された。女性性機能障害および骨盤底筋機能障害の危険因子を有する者は除外した。グループ1の参加者には毎日のケーゲル体操を勧めた。一方、グループ2の参加者には、毎日のケーゲル体操とともに、自己主導型／パートナー主導型の性行為によるオーガズムを開始するよう勧めた。任意収縮時の骨盤底筋力、任意に骨盤底筋を弛緩させる能力、および性機能（FSFI-6を使用）を6ヵ月間毎月評価し、G* Powerソフトウェア（©2021 Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Germany）を用いて分析を行った。
主要評価項目
2群の女性における産後の骨盤底筋力と性機能。
結果
研究期間は2020年1月から2020年12月までであった。グループ1には26名（平均年齢29.69±2.2歳）、グループ2には29名（平均年齢30.07±2.57歳）が参加した。性機能および骨盤底筋弛緩能力は、各月の間隔で、グループ1と比較してグループ2で有意に良好であった。一方、随意収縮時の骨盤底筋力は、6ヵ月終了時点でグループ1と比較してグループ2で有意に高く、P値0.05で統計学的に有意であった。
臨床的意義
産後の骨盤底リハビリのために自然発生的な性行為によって誘発されるオーガズムを用いるという新しい方法は、簡単に行えるケーゲル体操とともに、自宅で簡単に実践できるため、女性の産後の骨盤底トレーニングに革命をもたらす可能性がある。
長所と限界
前向き無作為化の使用と交絡因子の最小化がこの研究の長所である。サンプルサイズが小さいことが研究の限界である。
結論
合併症のない経腟分娩を受けた初産婦における産後の骨盤底筋力および性機能は、ケーゲル体操のような身体運動とともに、治療手段としての性的に誘発されるオーガズムを追加することにより、有意に改善されうる。
