再発性婦人科腫瘍の治療におけるMRガイド下集束超音波療法(MRgHIFU):パイロット実施可能性研究（原題：MR guided high intensity focused ultrasound (MRgHIFU) for treating recurrent gynaecological tumours: a pilot feasibility study）
英国放射線学会誌、第92巻、第1098号、2019年6月1日、20181037、
公開日:2019年5月14日
https://academic.oup.com/bjr/article/92/1098/20181037/7452026?searchresult=1
知識の進歩:
標的サイズ、位置、およびアクセスにより、MRgHIFUは骨盤内の症状のある再発性婦人科腫瘍の治療に有効な治療法となる。
英国放射線学会誌、第92巻、第1098号、2019年6月1日、20181037、
公開日:2019年5月14日
https://academic.oup.com/bjr/article/92/1098/20181037/7452026?searchresult=1
目的
MRガイド下集束超音波(MRgHIFU)による婦人科腫瘍の再発の標的化の実現可能性を評価する。方法
再発性婦人科腫瘍患者20名を対象に、フィリップス/プロファウンド3T Achieva MR/ Sonalleve HIFUシステムで前向きにスキャンを行った。 腫瘍体積(GTV)と治療計画標的体積(PTV)は、T 2Wおよび拡散強調画像(DWI)で描出した。腸管および/または腟・泌尿生殖器管の準備が使用可能であると想定した場合の達成可能な治療容積(TVoptimal)と、準備が不可能であると想定した場合の達成可能な治療容積(TVno-prep)を、仮想治療計画におけるPTVと比較した。TVoptimalがPTVの50%以上であれば、患者は治療可能であると考えられた。結果
準備戦略が用いられた場合、20人中11人(55%)の患者が治療可能であった。9人は骨盤中央部の再発、2人は転移部位の腫瘍であった。治療可能容積は3.4~90.3mlの範囲で、PTVの70±17%であった。準備なしの場合、20人中6人(30%)の患者が治療可能であった(4人は骨盤中央部の再発、2人は転移病変)。制限要因は、HIFU トランスデューサの届かない部位にある病変、および骨による腫瘍へのアクセス障害であった。 DWI は腫瘍の輪郭描出に役立ったが、GTV サイズ(16.9 ± 23.0%)および PTV 位置(位相符号化方向で 3.8 ± 2.8 mm)における T 2W 画像との差異(16.9 ± 23.0%)により、治療計画への使用は限定的であった。結論
骨盤内のサイズや位置にばらつきがあるにもかかわらず、隣接する重要な構造物を避けながら、55%の患者の腫瘍容積の50%以上が治療可能であると考えられた。前向き治療研究では、2番目の患者集団における安全性と症状緩和が評価される。知識の進歩:
標的サイズ、位置、およびアクセスにより、MRgHIFUは骨盤内の症状のある再発性婦人科腫瘍の治療に有効な治療法となる。
