高密度焦点式超音波治療後の経腟分娩に対する産科医の自信を高める方法：分娩結果の比較研究（原題：How to boost an obstetrician's confidence in vaginal delivery after high-intensity focused ultrasound: a comparison study on delivery outcomes）
Jinping Gu 1, Bin Lin 2, Zhengyu Guo 3, Aixingzi Aili 2
所属 PMID: 35848403DOI: 10.1080/02656736.2022.2083700
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35848403/
目的：
HIFU後の経腟分娩の実現可能性を評価する。
方法：
HIFU（TOLAH）の適格基準を満たした37人の女性と、帝王切開後の出産（TOLAC）の適格基準を満たした368人の女性が、2018年6月14日から2021年9月24日までの間に、上海第一産婦人科病院で出産した。2つのグループの出産結果を比較した。多変量ロジスティック回帰分析を用いて、産後出血（PPH）の調整リスクを推定した。
結果：
TOLAH適格候補者グループでは、経腟分娩が大幅に少ない（p = 0.000）。TOLAH適格候補者グループにおけるPPHの発生率は、TOLAC適格候補者グループよりも低い（8.82% 対 10.51%、p = 0.534；0% 対 2.51%、p = 0.418）。TOLAH適格候補者グループにおけるヘモグロビンの低下もより少ない（7.03 ± 7.39vs 12.11 ± 12.62、p = 0.001）。子宮収縮を促進する子宮収縮薬を2種類以上使用している割合は、TOLAH適格候補者群で有意に低く（54.05% vs 69.84%、p = 0.04）、異常子宮収縮の割合もTOLAH適格候補者群で低かった（35.14% vs 49.18%、p = 0.072）。異常子宮収縮はPPHを強く予測する（aOR：17.177、95％CI：5.046～58.472、p = 0.0 00）が、HIFU（aOR:1.105; 95% CI:0.240 ∼ 5.087, p = 0.898）では認められなかった。HIFU後の症例では子宮破裂は発生しなかった。
結論：
HIFU後の子宮破裂は、本研究グループでは発生しなかった。HIFUはPPHのリスクではない。HIFU後の経腟分娩は有望である。
