癒着胎盤の治療における高密度焦点式超音波と子宮鏡下切除の併用

投稿日：2024年12月29日

癒着胎盤の治療における高密度焦点式超音波と子宮鏡下切除の併用（原題：High-intensity focused ultrasound combined with hysteroscopic resection for the treatment of placenta accreta）
M Ye 1, Z Yin 1, M Xue 1, X Deng 1
所属機関 PMID: 28856861 DOI: 10.1111/1471-0528.14743
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28856861/

Contents

1 要約

要約

目的：

本研究の目的は、癒着胎盤（PA）の治療における高密度焦点式超音波（HIFU）と子宮鏡下切除の併用療法の安全性と有効性を評価することである。
デザイン：レトロスペクティブ研究。
セッティング：中国の大学付属病院。

方法：

本研究には、2014年1月から2015年12月の間に当院でHIFU療法後に子宮鏡下切除術を受けた癒着胎盤と診断された患者25人が含まれた。全患者の追跡調査データが完了した。治療効果と安全性は後ろ向きに評価された。

主要評価項目：

HIFU療法後に子宮鏡下切除術で癒着胎盤を除去することができた。

結果：

全患者がHIFUアブレーション療法を1回受けた。HIFU治療の合計時間は中央値で18分、照射時間は中央値で600秒であった。治療中、23の病変で著しいグレースケール変化が、2つの病変で軽度のグレースケール変化が認められた。造影超音波検査では、すべての病変で血流低下の兆候が認められた。治療中、全患者がHIFU処置に耐え、治療を完了した。すべての患者が軽度の下腹部痛と仙骨尾骨痛を訴え、痛みのスコアは1～4ポイントの範囲であった。7人の患者が「熱い」皮膚感覚を訴えた。処置中または処置後に深刻な合併症は発生しなかった。すべての患者がHIFU治療後、平均2日で子宮鏡手術を受けた。子宮の平均深さは10.36±2.14cmであった。術中出血量は平均20mlで、輸血は行われなかった。16人の患者は子宮鏡下切除術を1回のみ受け、9人の患者は最初の術後11～61日目に2回目の子宮鏡下切除術を受けた。すべての患者が子宮を温存し、子宮鏡下切除術を良好に耐えた。25人の患者のうち、最初の術中に子宮穿孔が2例あった。その他の重篤な子宮鏡手術の合併症は認められなかった。平均入院期間は8.4±1.6日であった。治療後の腟出血の期間は中央値で10日であった。21人の患者は術後34日で正常な月経が回復した。残りの4人の患者は授乳を継続していたため、月経に異常が認められた。