高密度焦点式超音波はどの程度安全か？産婦人科疾患に対する興味深い解決策：系統的レビュー

投稿日：2025年1月26日更新日：2025年2月25日

高密度焦点式超音波はどの程度安全か？産婦人科疾患に対する興味深い解決策：系統的レビュー（原題：How safe is high-intensity focused ultrasound? An intriguing solution for obstetric and gynecological diseases: A systematic review）
モスタファ・マゲド・アリ 1、チレシェ・ラファエル・ムペレ 2、エスター・オルソラ 2、プティ・コモツォ・ラトシャベディ 2、エブテハル・アリ・ヘラル・ファラグ 3
連絡先: 39228244 PMCID: PMC11589318 DOI: 10.4274/tjod.galenos.2024.55058
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39228244/

抽象的

高密度焦点式超音波（HIFU）は、外科手術を伴わず非侵襲的な治療法であり、体外の超音波エネルギー源に依存し、熱エネルギーを損傷のない皮膚の下に浸透させることにより、治療部位に集中的な塊のアブレーションとタンパク質の変性を誘発します。私たちの研究の目的は、文献に記載されているさまざまな産科および婦人科疾患の治療におけるHIFUの安全性を総合的に評価することです。PubMed、Scopus、Science Directデータベースを、日付や言語に制限なく、これらのデータベースの開始から2024年1月20日まで検索しました。また、対象となる論文について、Mendeleyアーカイブに含まれる研究の参考文献を調べました。合計706件の研究が見つかりました。スクリーニングおよび選択プロセスの後、56人の参加者が対象となりました。二値アウトカムは、リスク比（RR）および95％信頼区間（CI）として単群メタアナリシスにプールされ、連続アウトカムは平均変化および95％CIとしてプールされました。検出された異質性に応じて、固定効果モデルまたはランダム効果モデルが適用されました。私たちの系統的レビューとメタ分析には、11,740 人の患者を含む 56 件の研究が含まれていました。副作用については、インターベンショナルラジオロジー学会 (SIR) の分類によって異なります。臨床介入を必要としないタイプ A カテゴリのこのメタ分析の結果、治療部位の痛みの推定 RR は 95% CI: 0.61 (0.33, 0.89)、異常な腟分泌物は 0.16 (0.073, 0.24)、微熱 (<38 °C) は 0.005 (0.002, 0.009) であることがわかりました。下肢の感覚異常は 3,390 人で検査され、治療後 1 か月以内に症状が徐々に緩和した患者は 19 人だけでした。 SIRタイプBに関しては、合計6,437人の患者のうち99人に小水疱と表面的な熱傷があり、統合されたRRと95％CI：0.012（0.007、0.018）でした。鼠径部または肛門周囲の痛みと下腹部の痛みに関しては、95％CIのRRは0.1（0.067、0.13）と0.38（0.25、0.51）でした。しかし、腟出血は合計3,017人中32人のみで検出されました。腰椎椎間板ヘルニア、血小板減少症、腎不全などの主要な有害事象は言及できません。さらに、含まれている研究では死亡例は記録されていません。HIFUは、単独でも、オキシトシンや他の増強剤と組み合わせても、さまざまな婦人科および産科疾患の患者に安全です。有効性の点では、従来の治療ラインと比較して有望な結果を示しました。私たちの知る限り、私たちの研究は、さまざまな産科および婦人科疾患の治療法としての HIFU に関連するさまざまな安全性結果を非常に大規模なサンプルサイズで研究した、文献上初かつ最も包括的なメタ分析であり、その証拠は強力で、エラーによる影響も少なくなっています。