更年期泌尿生殖器症候群に対する腟管の高周波アブレーション（原題：Use of radiofrequency ablation of the vaginal canal for genitourinary syndrome of menopause）
ロジャー・ローテンバーガー 1、 エレイン・コピンガ 2、 ジェフリー・デル 3、 ロバート・D・ムーア 4、 ジョン・R・ミクロス 4、 ミッキー・カラム 5
所属 拡大する
PMID: 39496542 DOI: 10.1093/jsxmed/qdae133
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39496542/
抽象的な
背景：
更年期性泌尿生殖器症候群（GSM）は、外陰部および腟の萎縮性変化に起因する灼熱感、乾燥感、性交痛、下部尿路の刺激症状など、様々な症状を伴う一般的な疾患です。GSMの治療はホルモン療法が中心ですが、一部の患者は非ホルモン療法を選択する場合があります。
目的:
MorpheusV アプリケーターを使用した腟管の高周波アブレーションが GSM の症状を軽減する効果があるかどうかを判定する。
方法：
腟健康指数スコア（VHIS）でGSMと診断された女性を対象とした多施設共同前向き症例シリーズを実施しました。被験者は、約4週間間隔で3回の高周波アブレーション治療を受け、治療後6ヶ月まで追跡調査を行いました。
結果：
主要評価項目は治療後6ヶ月時点のVHISであった。副次評価項目は、治療後3ヶ月時点のVHIS、各治療における視覚的アナログスケール（VAS）による疼痛評価、3ヶ月および6ヶ月時点の尿生殖器障害評価尺度6（UDI-6）の測定値、および女性性機能指標（FSFI）質問票であった。
結果：
2021年から2023年にかけて、71名の女性が本研究に登録され、そのうち51名が6ヶ月間の追跡調査時点まで追跡されました。VAS疼痛スコアは治療1、2、3でそれぞれ平均2.13 ± 2.1、2.55 ± 2.38、2.18 ± 2.14と、治療群で低い値を示しました。VHISスコアは、ベースラインから最終治療3ヶ月後（15.00 ± 5.37 vs. 19.62 ± 4.44）に改善が見られ、6ヶ月後も維持されました（20.23 ± 4.12）（P < .001）。UDI-6とFSFIも有意に改善しました。ベースラインと治療後6ヶ月間（FSFI：18.81 ± 9.57 vs. 22.81 ± 10.34、P < 0.001；UDI-6：39.58 ± 15.98 vs. 22.42 ± 14.03、P < 0.001）。本試験中、被験者に有害事象は認められませんでした。
臨床的意味:
ホルモン療法を使用せずに GSM と下部尿路症状の両方を治療する安全で効果的な治療法は、これらの薬剤を投与できない、または投与を希望しない多くの患者にとって臨床的に影響力があります。
長所と限界：
本研究の長所は、3回の治療セッションを実施し、被験者を治療後6ヶ月間追跡し、患者の症状を包括的に評価していることです。限界としては、本研究が非盲検であること、および比較対照群がないことが挙げられます。
結論：
本研究のデータは、MorpheusVアプリケーターを用いた腟管高周波アブレーションがGSMに対する安全かつ効果的な介入であることを示唆しています。また、腹圧性尿失禁、切迫性尿失禁、および性機能の主観的改善も示しています。
