子宮筋腫摘出術における低侵襲アプローチ（原題：Minimally invasive approach for myomectomy）
モハメド・アグディ 1、 トガス・トゥランディ
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PMID: 20414845 DOI: 10.1055/s-0030-1251479
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20414845/
抽象的な
子宮筋腫は、生殖年齢の女性に最も多くみられる子宮良性腫瘍です。しかし、そのほとんどは無症状であり、治療を必要としません。月経過多と骨盤痛が最も一般的な症状ですが、不妊症や妊娠関連の合併症を呈する女性もいます。異常子宮出血のある患者では、子宮内膜がんなど、異常腟出血の他の原因を除外する必要があります。子宮筋腫の診断は、生理食塩水注入子宮超音波検査の有無にかかわらず、骨盤超音波検査によって確定されます。治療の選択肢は、患者の妊娠可能性と将来の妊娠希望によって異なります。粘膜下筋腫は、子宮鏡によるアプローチで治療する必要があります。非外科的治療を選択する女性の壁内筋腫および漿膜下筋腫は、子宮動脈塞栓術（UAE）、高密度焦点式超音波（HIFU）、または選択的ゴナドトロピン放出ホルモン作動薬、プロゲステロン受容体モジュレーター、アロマターゼ阻害剤などの薬物療法で治療できます。子宮摘出術以外の治療法はいずれも一時的な症状緩和をもたらしますが、子宮筋腫摘出術、UAE、HIFUは、既存の薬物療法と比較して、より持続的な症状緩和をもたらします。妊孕性温存を希望する患者には、腹腔鏡下で実施できる子宮筋腫摘出術が最適な治療法です。腹腔鏡下アプローチは開腹手術よりも有利ですが、腹腔鏡下縫合はより困難です。この点は、ロボット支援腹腔鏡下子宮筋腫摘出術によって克服できます。
