セックスセラピーの進め方

セックスセラピーには、申込からインテイク（受付申込）を行い、診療から性的訓練に進んで終結といった流れになります。ここでは、申込からインテイクまでの具体的な流れを解説していきます。

Contents

1 申し込み
2 インテイク（受付申込）
3 インテイクの後に方針を立てる
4 インテイクで特に意識すべきこと
5 インテイク時に起こりやすい問題
6 自分がセラピーしない

申し込み

申し込みの段階で注意しなければいけないのは、患者の求めるものとセラピストが艇庫湯できることが大きく食い違っていないかを確認することです。患者は、セラピストが医師であることを期待している場合があります。特にこの場合は医師でないことを理解した上でセラピーを受けてもらうか、医師を紹介する必要が出てきます。

申し込みの段階で診察の内容を具体的に聞かれることも多くありますが、インテイクのカウンセリングによって訓練方法が変わるため説明できないことを理解してもらう必要があります。

インテイク（受付申込）

インテイクの目的は、患者の問題を整理して、提供できる治療法を検討し、解決の方向性を決めることです。方向性を決めるためには、必要な情報を十分に集める必要があります。

まずは現在の性的問題に関してどういった事が起きてしまっているのか、または起きずに困っているのかを確認しましょう。男性、女性それぞれに以下の項目を確認する必要があります。

男性

・性交の頻度、性交の相手、勃起や挿入、ピストン運動で快感を得られているかどうか

・早朝勃起の有無と頻度

・夢精の有無と頻度

・マスターベーションの有無と頻度と快感を得られているかどうか、方法

・パートナーはいるかどうか、関係性や問題解決に協力的かどうか

・パートナーとの性交以外の性的関わり

・寝室の状況

女性

・性交の頻度、感情の高まり具合、潤滑駅の出具合、オルガズムの有無

・マスターベーションの有無、方法、頻度、オルガズムの有無

・パートナーはいるかどうか、関係性や問題解決に協力的かどうか

・パートナーとの性交以外の性的関わり

・寝室の状況

次に確認すべきなのが、性歴です。性歴とは、患者の性に関する歴史のことを指します。具体的には以下の項目を確認します。

性歴

・家庭の性に関する雰囲気

・マスターベーションを始めた年齢、方法、オルガズムの有無

・初回の性体験の年齢、相手との関係性、当時の状況や感情

・その後の性体験について

男性はこれに加えて、精通の年齢、精通は夢精なのかマスターベーションなのか。女性の場合は初潮の年齢、当時の感情、誰に教わったのか、周期、出産の回数、流産の回数の項目を確認する必要があります。

また、これに加えて、男女共通で以下の項目を確認しておく必要があります。

・家族構成

・養育上の特徴

・父の性格

・母の性格

・本人の性格

・父母の結婚をどう思うか

・信じている宗教

・精神科的遺伝歴

・パートナーとの関係

・付き合いだしてからの経過

・パートナーの気に入っている面

・パートナーの気に入らない面

・関係の現状

・子どもをどの程度欲しいと思っているのか

・来所の目的は、性的な面の改善と妊娠のどちらを重視しているのか

・子どもを希望する背景は？

・生殖補助医療に関する考え方と受け入れ程度

・誰の勧めで来所したのか

・来所に際して、パートナー間でどのようなことがあったか

以上の項目を確認できる用紙を作っておくと、インテイクはスムーズに進みます。これらの項目は早ければ30分程度で聞きながら整理ができますが、中には1回のインテイクで終わらない場合もあります。

患者がある箇所に関して熱心に話をしたり、話を進めてもある項目に話が戻ってしまうこともあるためです。その場合は無理に1回のインテイクで全てを聞き出そうとせずに、複数回に分けて患者の不安や気持ちを吐き出してもらいましょう。

患者からの質問は歓迎すべきではあるものの、「治るのか治らないのか」「いつまでに治るのか」といった質問に関しては特に注意が必要です。これは、患者が離婚をする上で自分に有利になるような言質を取るために聞いている場合があるためです。

治るかどうかの質問に関しては、「身体に問題がなければ治る」と答えるのが妥当ですが、いつぐらいに治るかといった質問は、個人差が大きいもので、相手の事情がわかったところで答えられるものではありません。数回のセラピーで治ることもあれば、数年かかるケースもあると答えるのが妥当でしょう。ただ、離婚を考えているケースが背景にあるのだとすれば、治るまでの期間は遠ざかります。