外陰腟弛緩症および尿失禁の改善のための単極非切除高周波装置の安全性と有効性の評価（原題：Evaluation of the safety and efficacy of a monopolar nonablative radiofrequency device for the improvement of vulvo-vaginal laxity and urinary incontinence）
シェレナ・ラルジ 1、 ポーラ・ロザノバ 2
PMID: 28556393 DOI: 10.1111/jocd.12348
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28556393/
抽象的な
背景と目的：
腟分娩、自然な老化過程、先天性因子、外科的介入は、コラーゲンおよびエラスチン繊維の変化によって引き起こされる外陰腟弛緩の主な原因と考えられています。これは、腟壁の強度と柔軟性の喪失を引き起こします。その結果、女性は感覚喪失や腹圧性尿失禁（SUI）を経験する可能性があります。SUIとは、腹圧の上昇を引き起こす動作（くしゃみ、咳、持ち上げるなど）に関連する、意図しない尿漏れの症状です。腟弛緩と尿失禁はどちらも患者の生活の質（QoL）に大きく影響します。本研究の目的は、コラーゲンおよびエラスチン繊維を刺激する加熱効果を介して、SUIおよび外陰腟弛緩を治療するために使用される非侵襲性高周波デバイスの有効性と安全性を評価することです。
方法:
軽度/中等度の尿失禁および外陰腟弛緩の兆候がある27人の女性 (平均年齢 44.78±10.04 歳) が、モノポーラ高周波装置で治療された。治療コースは、週1回のセッションを3回行った。各セッションには、腟内治療とそれに続く大陰唇および会陰の治療が含まれていた。尿失禁状態の改善は、国際失禁相談質問票 - 尿失禁短縮版 (ICIQ-UI SF) を適用して評価した。データは、ベースライン、最後の治療後、および1ヵ月後の追跡調査時に収集された。腟弛緩は、主観的外陰腟弛緩質問票 (VVLQ) で評価した。データは、最初の治療前と1ヵ月後の追跡調査中に収集された。患者の満足度は満足度質問票を使用して記録された。データは、最後の治療後と1ヵ月後の追跡調査時に収集された。治療に関連するあらゆる有害事象が監視されました。
結果：
0～5点満点で、尿漏れの平均頻度は、治療前は「週2～3回」（2.15±1.03点）だったのが、治療後は「週1回」（1.00±0.78点）に改善し、1ヶ月後の追跡調査では「全く漏れない」（0.44±0.51点）にまで改善しました。16名（59.3%）が尿漏れ量の減少を報告し、15名（55.6%）は1ヶ月後の追跡調査で尿漏れが完全になくなりました。1ヶ月後の追跡調査では、24名（88.9%）が日常生活への支障が減少したと回答し、17名（62.9%）は治療により日常生活への支障が全くなくなったと回答しました。全ての結果は統計的に有意でした（P<.05）。有害事象は記録されませんでした。被験者全員が腟の緩みの改善を報告し、平均認識は「非常に緩い」（治療前2.19±1.08点）から「ややきつい」（1ヶ月後のフォローアップ訪問時5.74±0.76点）に改善しました。フォローアップ訪問では、患者の89%が腟分泌物減少状態の改善に「同意」または「強く同意」し、93%が性交時の満足度の向上に「同意」または「強く同意」しました。不満を訴えた被験者はいませんでした。
結論：
本研究により、モノポーラ高周波法は、尿道下垂および外陰腟弛緩症の効果的かつ安全な治療法であることが確認されました。被験者全員において、治療は良好な忍容性を示し、副作用は認められませんでした。
