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公開日:2023/09/18
最終更新日:2023/09/18

再発性脱腸におけるトロッカーガイド下メッシュまたは腟固有組織修復術後の性機能: ランダム化比較試験

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再発性脱腸におけるトロッカーガイド下メッシュまたは腟固有組織修復術後の性機能: ランダム化比較試験
Alfredo L. Milani医学博士、Mariella I.J. Withagen医学博士、Hok S. The医学博士、Ileana Nedelcu-van der Wijk医学博士、Mark E. Vierhout医学博士
性医学ジャーナル、第8巻、第10号、2011年10月、2944-2953ページ、https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2011.02392.x
発行:2011年10月1日

はじめに

骨盤臓器脱(POP)の外科的治療は性機能に影響を及ぼす。一般的に、この結果、性機能は改善するが、悪化も報告されている。

目的

本研究の目的は、再発性骨盤臓器脱(POP)患者において、天然組織による腟式外科的修復術またはトロッカーガイド下メッシュ挿入術のいずれかを受けた場合の性機能を評価し、比較することである。

方法

骨盤臓器脱(POP)/尿失禁性機能質問票(PISQ-12)をベースライン時と12ヵ月後の両方で記入した、生着組織による修復術またはトロッカーガイドによるメッシュ挿入術のいずれかに無作為に割り付けられた性的に活動的な患者を対象とした。合計、下位尺度、および個々の質問について分析を行った。ロジスティック回帰を用いて、PISQ-12総得点の改善/低下と独立に関連する因子を同定した。

主要アウトカム評価項目

主要アウトカムは術後12ヵ月における性機能であり、骨盤臓器脱/尿失禁性機能質問票(PISQ-12)の短形式で測定した。副次的アウトカムは、PISQ-12得点の変化と独立して関連する因子の同定、および個々のPISQ-12質問得点の変化であった。

結果

60例の患者が組み入れられた;メッシュ群32例、天然組織群28例。12ヵ月後のPISQ-12スコアは両群で差はなかったが(34.3、標準偏差[SD]6.7 vs 34.7、SD5.7)、天然組織群では改善が認められた。メッシュ群では行動/情動サブスケールとパートナー関連項目で悪化が観察された。天然組織群では、身体的およびパートナー関連の下位尺度において有意な改善が観察された。メッシュ曝露の有無は、PISQ-12総スコアの悪化と独立して関連していた。

結論

12ヵ月時点のPISQ-12スコアはいずれの治療群でも差はなかったが、トロッカーガイド下でのメッシュ挿入または自生組織修復によって異なる影響を受けた。メッシュ曝露は性機能の悪化と独立して関連していた。
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