腟手術と骨盤底障害が女性の性機能に及ぼす影響 (原題：The effects of vaginal surgery and pelvic floor disorders on female sexual function)
シャシャ・リー医学博士、チェン・タン医学博士、シン・ヤン医学博士
The Journal of Sexual Medicine, 20巻5号, 2023年5月, 645-650ページ,
https://doi.org/10.1093/jsxmed/qdad020
公開：2023年3月1日 記事履歴
背景
骨盤臓器脱（POP）およびストレス性尿失禁（SUI）が性行為および女性の性機能障害（FSD）に及ぼす影響は依然として不明である。SUIおよび/またはPOPを治療するための手術が女性の性機能にどのような影響を及ぼすかについては、依然として議論の余地がある。
目的
本研究の目的は、POPおよび/またはSUIを有する女性におけるFSDの有病率と潜在的危険因子を同定し、骨盤底手術が女性の性機能に変化をもたらすかどうかを評価することである。
方法
本研究は前向き観察研究である。都市部の医療センターである北京大学人民病院で、POPおよび/またはSUIを管理するために骨盤底手術を受ける予定の女性からインフォームドコンセントを得た。性機能は、術前および術後12ヵ月に調査者により評価された。
アウトカム
手術前後の性行為および性機能を潜在的危険因子とともに調査した。性機能は2つの有効な質問票（女性性機能指数およびPISQ-12（骨盤臓器脱/尿失禁性質問票短形式））により測定した。
結果
合計233名の女性がリクルートされ、全員が中国人であった。平均年齢は63歳（範囲：31～83歳）で、47.2％が性的に活発であった。手術前の性行為の欠如は、年齢の上昇（平均±SD、56.3±9.5歳 vs 68.4±8.1歳；P < 0.001）および閉経後の状態（70.0％ vs 97.6％、P < 0.001）と関連していた。性的に活発な女性のうち、62.7％がFSDと診断された。年齢の上昇（58.6±9.6歳 vs 52.3±7.8歳、P＜0.001）および閉経後の状態（82.6％ vs 48.8％、P＜0.001）は、FSDの存在と関連していた。全体として、術前と術後12ヵ月後のPISQ-12スコアに有意差はなかった（34.7±6.7 vs 33.9±6.6, P = 0.14）。腟の潤滑（P = 0.044）は、術後の性生活の質の改善に関連する独立した因子であった。閉経は術後の性生活の質の改善にマイナスの影響を与えた（P = 0.024）。
臨床的意義
閉経および腟の潤滑は、手術後の性機能の改善に影響を及ぼす可能性がある。
長所と限界
長所としては、前向きデザイン、有効な質問票、十分な追跡期間が挙げられる。限界として、本研究は単一施設での研究で、進行したPOP/SUIの中国人患者のみを対象としているため、他の集団に一般化できない可能性がある。
結論
症候性POPおよび/またはSUIを有する女性の半数近くは、依然として性的に活発である。年齢の上昇と閉経は性行為の欠如と関連している。閉経前の状態と手術前の腟の潤滑性の向上が、骨盤底手術後の性機能の改善につながる可能性がある。
